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更多内容详见官网>>2021年中医执业医师历年考点:心脏骤停的临床分期
临床表现
临床过程分为四期:
1前驱期
常表现为心绞痛发作,胸闷、心悸加重,易于疲劳等。在心电监护下,如发现频发、多源、成对出现的室早,短阵室速,心室率低于50次/分,QT间期显著延长等,均可是心脏骤停的先兆,但心脏骤停也可无前驱期表现。
2终末事件期
指心血管状态出现急剧病理变化到心脏骤停发生前的一段时间,长短不一,一般不超过1小时。典型表现:突发持续而严重的胸痛,伴有显著呼吸困难,心悸或眩晕等。长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛,急性呼吸困难,头晕,黑蒙,突然抽搐等,均为其先兆及终末事件期开始的表现。
在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变,其中以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。
3心脏骤停
依次出现心音消失、大动脉搏动消失、血压测不出,突然出现意识丧失(心脏骤停后10秒内)或伴短暂抽搐(心脏骤停后15秒);断续出现叹息样的无效呼吸,随后呼吸停止(心脏骤停20——30秒),皮肤发绀。心脏骤停30秒后出现昏迷;心脏骤停后30——60秒出现瞳孔散大、固定。
4生物学死亡
细胞学死亡期,机体全身组织细胞发生不可逆转的死亡,代谢停止,出现细胞死亡相应的临床表现,如躯体冰冷、僵硬,出现皮下瘀斑等。
大部分患者在4——6分钟开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟发生生物学死亡。
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