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中医执业医师中医经典《伤寒论》太阳中风

 

【原文】太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12条)

【解析】本条论述太阳中风证的病机、证候特点及其治法方药。

考点:

1.如何理解“阳浮而阴弱”:阳浮而阴弱既指脉象又指病机。阳指浮取,阴指沉取,意为轻取见浮,沉取则弱。从病机言则卫阳浮盛,营阴不足。

2.桂枝汤证不等于中风表虚证

3.桂枝汤中桂枝与芍药配伍比例是1:1的剂量。

4.服桂枝汤的调护方法:

①药后啜粥,一剂药一次煎好,分三次温服。服药后须喝热粥;

②温覆微汗,使全身微汗湿润为佳,不可过汗;

③中病即止,服第一次药,汗出病愈即可停服;

④不效继进,如服后不出汗可服第二剂,还不出汗,则可缩短服药的间隔时间,在半天左右的时间里服完三次药,病重者甚至可一昼夜服至二三剂,并加强观察和护理;

⑤服药禁忌生冷和一切不易消化的、有刺激性及油腻的食物。

5.营卫不和汗出与气虚汗出的鉴别:桂枝汤治疗的汗证是由于营卫不和,卫气不固,开合失权所致,与纯属卫气虚而肌表不固的玉屏风散所治疗的自汗迥异。

6.桂枝汤证的辨治要点

症:恶风寒,发热汗出,头项强痛,鼻塞或见干呕,脉浮缓。

理:营卫不和,卫强营弱。

法:解肌祛风,调和营卫。(邪气较重者,先刺风池、风府。)

方:桂枝汤。

药:桂枝汤药用五味,方中桂枝解肌祛风,芍药敛阴和营,两者相伍,调和营卫。生姜辛散止呕,大枣甘平补中,炙甘草配桂枝辛甘化阳,配芍药酸甘化阴,调和诸药。

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