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更多内容详见官网>>2020中医执业医师病案分析考点:肺炎喘嗽的主症治法方药
诊断要点
1)起病急,有发热、咳嗽、气喘、鼻扇、痰鸣等症。
2)肺部听诊可闻及中、细湿啰音。
3)新生儿患肺炎时,常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主,而无上述典型表现。
4)X线胸片:可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片状阴影。
5)血常规检查:细菌性肺炎,白细胞总数可升高,中性粒细胞增多。病毒性肺炎,白细胞总数正常或偏低。
6)细菌培养、病毒学检査、肺炎支原体检测等,可获得相应的病原学诊断。
类证鉴别
咳嗽变异型哮喘
以咳嗽为主症,咳嗽持续1个月以上,常在夜间和(或)清晨及运动后发作或加重,以干咳为主。肺部听诊无啰音。抗生素治疗无效。
儿童哮喘
呈反复发作的咳嗽喘息,胸闷气短,喉间痰鸣,发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音,呼气延长,支气管舒张剂有显著疗效。
辨证论治
常证
风寒闭肺证
证候:恶寒发热,无汗,鼻塞流清涕,咳嗽气促,痰稀色白,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。
治法:辛温宣肺,化痰止咳。
方药:华盖散加味。
风热闭肺证
证候:发热恶风,鼻塞流浊涕,咳嗽气促,痰稠色黄,咽红,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。
治法:辛凉宣肺,化痰止咳。
方药:麻杏石甘汤加减。
痰热闭肺证
证候:壮热烦躁,咳嗽喘憋,气促鼻扇,喉间痰鸣,痰稠色黄,口唇紫绀,咽红肿,舌质红,苔黄,脉滑数,指纹紫滞、显于气关。
治法:清热涤痰,宣肺降逆。
方药:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
毒热闭肺证
证候:壮热不退,咳嗽剧烈,气急喘
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