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2024年中医执业医师考试视频课件

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痈的临床特点和辨证论治(颈痈、腋痈、脐痈、委中毒)中医执业医师精华考点

痈:

(1)概念与特点:痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。结块范围多在6~9cm左右,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或伴恶寒、发热、口渴等症状。

(2)痈的辨证论治:

火毒凝结证--治法:清热解毒,行瘀活血。方药:仙方活命饮加减。发于上部,加牛蒡子、野菊花;发于中部,加龙胆草、黄芩、山栀;发于下部,加苍术、黄柏、牛膝。

热胜肉腐证--治法:和营清热,透脓托毒。方药:仙方活命饮合五味消毒饮加减。

气血两虚证--治法:益气养血,托毒生肌。方药:托里消毒散加减。

(3)颈痈

颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗名痰毒,又称时毒。其特点是多见于儿童,冬春易发,初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变,结块边界清楚,具有明显的风温外感症状。

辨证论治:风热痰毒证--治法:散风清热,化痰消肿。方药:牛蒡解肌汤或银翘散加减。

(4)腋痈辨证论治:肝郁痰火证--治法:清肝解郁,消肿化毒。方药:柴胡清肝汤加减。脓成加炙甲片、皂角刺。

(5)脐痈辨证论治:

湿热火毒证--治法:清火利湿解毒。方药:黄连解毒汤合四苓散加减。

脾气虚弱证--治法:健脾益气。方药:四君子汤加减。

(6)委中毒辨证论治:

气滞血瘀证--治法:和营活血,消肿散结;方药:活血散瘀汤加减。

湿热蕴阻证--治法:清利湿热,和营活血;方药:活血散瘀汤合五神汤加减。

气血两亏证--治法:调补气血;方药:八珍汤加减。

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