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中医医术确有专长考核知识点：强直性脊柱炎的治疗

强直性脊柱炎的治疗

由于尚不清楚致病原因和发病机理，目前尚无特异性治疗和根治药物。因此，强直性脊柱炎治疗的目的在于早期发现、控制炎症、缓解症状、预防关节畸形和最大限度保存关节功能。

1.非手术治疗

（1）中医证候治疗

1)寒湿痹阻：治以散寒除湿、温经通络，方用蠲痹汤加减。寒证偏重者，加细辛、川乌、干姜等；湿象明显者，出现关节肿胀可加薏苡仁、茯苓、泽泻、防己、车前子等。

2)肾虚督空：治以温肾补督、壮阳通络，方用青娥丸合右归丸加减。阳虚重者，加桂枝、巴戟天、淫羊藿；督脉空虚、腰骶酸软无力者，加鹿角胶、狗脊、续断、锁阳、菟丝子等；瘀血明显、疼痛剧者，可加桃仁、红花、穿山甲、土鳖虫等。

3)肝肾阴虚：治以滋补肝肾、通络止痛，方用左归丸合健步虎潜丸加减。关节肿痛明显、日轻夜重者，加穿山甲、土鳖虫、全蝎；阴虚内热重者，加知母、地骨皮、玄参、牡丹皮等；伴有阳虚表现者，可加狗脊、肉桂、补骨脂、淫羊霍等。

4)痰瘀阻络：治以活血化瘀、通络止痛，方用身痛逐瘀汤合导痰汤加减。

（2）中医外治法：可选用药袋热敷、推拿疗法、针灸疗法、药浴疗法、练功疗法、支具疗法等外治方法。在脊腰臀部采用按、揉、点压、滚、弹拨等推拿疗法的理筋手法，以放松痉挛的软组织，改善或防止胸腰椎的后凸畸形；在督脉、足太阳膀胱经选择穴位进行针刺、艾灸或隔姜灸、拔火罐等治疗，以疏通经气、镇静止痛；脊柱和髋关节等部位的功能锻炼，或借助器械，适当牵引，有益于改善关节功能；采用恰当的支具治疗，让关节强直在对人基本生活影响最小的关节角度，使患者能获得生活自理的能力，另外截骨术后患者必须使用支具，防止手术获得的矫正角度丢失，待截骨处骨质充分愈合后，方能去除支具。

2.手术治疗

手术治疗常是晚期强直性脊柱炎患者关节畸形所能获得关节功能改善的唯一治疗方法。手术适应证的选择和术式的选择，对于获得良好的功能改善是非常重要的。

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