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2020年中医执业医师必考点:泄泻的辨证论治

1.寒湿内盛证

证候主症:泄泻清稀,甚则如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,或兼外感风寒,则恶寒,发热,头痛,肢体酸痛,舌苔白或白腻,脉濡缓。

证机概要:寒湿内盛,脾失健运,清浊不分。

治法:芳香化湿,解表散寒。

代表方:藿香正气散加减。

2.湿热伤中证

证候主症:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。

证机概要:湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常。

治法:清热燥湿,分利止泻。

代表方:葛根芩连汤加减。

3.食滞肠胃证

证候主症:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑实。

证机概要:宿食内停,阻滞肠胃,传化失司。

治法:消食导滞,和中止泻。

代表方:保和丸加减。

4.肝气乘脾证

证候主症:腹痛而泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时而作,素有胸胁胀闷,嗳气食少,舌淡红,脉弦。

证机概要:肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运。

治法:抑肝扶脾。

代表方:痛泻要方加减。

5.脾胃虚弱证

证候主症:大便时溏时泻,迁延反复,食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱。

证机概要:脾虚失运,清浊不分。

治法:健脾益气,化湿止泻。

代表方:参苓白术散加减。

6.肾阳虚衰证

证候主症:黎明前脐腹

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