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更多内容详见官网>>2020中医执业医师考试《中医内科学》第八单元知识点梳理:痹证
三、证治分类
(一)风寒湿痹
1、行痹主症:肢体关节、肌肉疼痛酸楚游走不定 兼症:关节屈伸不利,或有恶风、发热等表证。
舌脉:舌苔薄白,脉浮或浮缓。
病机:风邪兼夹寒湿,留滞经脉,闭阻气血。 治法:祛风通络,散寒除湿。
代表方:防风汤加减(防风汤因行痹拘,当归杏仁芩草需;麻桂赤苓大独活,秦艽葛根利伸屈)
2、痛痹主症:肢体关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓。
兼症:关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感。
舌脉:舌质淡,苔薄白,脉弦紧。
病机:寒邪兼夹风湿,留滞经络,闭阻气血。 治法:散寒通络,祛风除湿。
代表方:乌头汤加减。(乌头麻黄芪,芍药甘草急)
3、着痹主症:肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫。
兼症:关节活动不利,肌肤麻木不仁。 舌脉:舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓。
病机:湿邪兼夹风寒,留滞经脉,闭阻气血。 治法:除湿通络,祛风散寒。
代表方:薏苡仁汤加减(薏苡仁汤,苍苡独羌,麻桂防乌,芎归草姜)
(二)风湿热痹主症:游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒。
兼症:关切活动不便,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。
舌脉:舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。
病机:风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通。 治法:清热通络,祛风除湿。
代表方:白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。(宣痹查滑苡,翘栀半防已,蚕砂赤小豆,姜黄海桐皮)
(三)痰瘀痹阻证主症:痹证日久,肌肉关节刺痛,肿大、僵硬、变形、刺痛。
兼症:关节肌肤紫暗、肿胀,按之较硬,肢体顽麻或重着,屈伸不利,或有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多。 舌脉:舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。
病机:痰瘀互结,留滞肌肤,
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