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更多内容详见官网>>2020中医执业医师考试《中医内科学》第八单元知识点梳理:痹证
肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木,或有关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍于脏。
二、沿革
1、《内经》列痹论专篇,对病因病机、证候分类作了较详细地介绍。
病因:风寒湿三气杂至,合而为痹。 分类:风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹
五体痹:骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹 五脏痹:肾痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹
2、张仲景《金匮要略》有湿痹、血痹、历节之名,其中历节病的特点是遍历关节疼痛,所创桂枝芍药知母汤、乌头汤等方,至今仍为临床常用。
3、宋《圣济总录》对热痹的病因病机作了较详细的内容。
三、讨论范围:风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、肌纤维炎、增生性骨关节炎等出现痹证的临床表现时,均可参考本篇内容辨证论治。
【病因病机】
1、病因:外因:感受风寒湿邪、感受风湿热邪;内因:劳逸不当、久病体虚、饮食不节、跌仆外伤
2、基本病机:风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉,经络闭阻,不通则痛
3、病理属性有寒热之分,并可相互转化。
4、病初以邪实为主,久则虚实夹杂。
5、病邪可由表入里,内传入脏。病初邪痹肌表、经络五体痹;病邪留恋或反复感邪病邪由表及里,由经入脏五脏痹;心痹:心悸心慌气喘;脾痹:肢软肌瘦无力;骨痹:腰背偻曲不能伸直
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