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甲状腺疾病治疗

抗甲状腺药物

甲基硫氧嘧啶-MTU

丙基硫氧嘧啶-PTU

抑制甲状腺素合成过程中的酶

抑制外周T4转变为T3

用药指征:小甲状腺轻、中度以下甲亢，初次治疗;

年龄较小，不宜手术者、孕期甲亢;

突眼较严重者等

药物副作用-粒细胞减少

停药：WBC<3×109/L

中性粒<1.5×109/L

β-肾上腺素能阻滞剂:

普萘洛尔(心得安)

降低心率有效

抑制T4转变为T3

复方碘溶液(Lugo液)

仅用于甲状腺术前准备及危象

阻止甲状腺激素释放和合成

Graves病伴有浸润性突眼的治疗

(1)治疗方案的选择

(2)眼的保护

(3)早期选用免疫抑制剂

核素131I治疗

手术治疗

1.手术适应证：

①多发结节性甲状腺肿伴甲亢

②高功能腺瘤

③中度以上的Graves 病

④有压迫症状，胸骨后甲状腺肿

⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者坚持长期用药有困难者

⑥妊娠早、中期

2.手术禁忌证：

①青少年患者

②甲亢症状较轻者

③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者

④妊娠后期

3.术前准备

(1)一般准备

(2)术前检查

(3)药物准备：①抗甲状腺药碘剂法

②单用碘剂法

③普萘洛尔法

4.切除腺体量

5.术后处理

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