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临床医师实践技能：腹腔穿刺术方法

(一)术前准备

1.操作室消毒

2.核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料

3.清洁双手(双手喷涂消毒液或洗手)

4.做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。

5.测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征

6.术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱

7.准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只(留取常规、生化、细菌、病理标本)、多头腹带、靠背椅等。

8.戴好帽子、口罩。

9.引导病人进入操作室。

(二)病人体位

取平卧位、半卧位或侧卧位;或坐靠背椅上。如放腹水，背部先垫好腹带。

(三)穿刺点定位

①脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点，放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉;

②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1～1.5cm处。此处无重要脏器且容易愈合;

③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺;

④少量积液，尤其是包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。

(四)消毒、铺巾

1.用碘伏在穿刺部位.自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。

2.解开腹穿包包扎带，戴无菌手套，打开腹穿包(助手)，铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。

3.术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全：8或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。

(五)局部麻醉

术者核对麻药名称及药物浓度，助手撕开一次性使用注射器包装，术者取出无菌注射器，助手掰开麻约安瓿，术者以5ml注射器抽取麻药2ml，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局

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