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更多内容详见官网>>临床执业医师消化系统考点：消化性溃疡——治疗
1.抑制胃酸的药物：
①首选奥咪拉唑(PPI);作用机制是抑制H K ATP酶。
②H2受体拮抗剂：替丁类。
③抗胆碱药：阿托品。副作用是容易导致胃排空障碍。已淘汰。
④胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺。也已淘汰。
2.根除HP治疗：
①PPI或胶体铋 两种抗生素(如克拉霉素和阿莫西林)三联疗法;
②奥咪拉唑本身不能根治HP。用奥咪拉唑的目的：它能明显提高抗生素对HP的疗效。
③复查必须在治疗结束后4周进行。
3.保护胃粘膜治疗：
胃粘膜保护剂主要有三种，即硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物。
铋剂是唯一既能保护胃粘膜又能抑制HP的药。
4.中和胃酸：
氢氧化铝治疗消化性溃疡的作用是中和胃酸。
奥美拉唑不能抑制HP，只能抑酸和提高抗生素的疗效。
无论是否有并发症必须进行根除HP治疗。方法：p k a。
5.手术治疗：
(1)手术适应症：大出血、急性穿孔、幽门梗阻(绝对的手术适应症)、癌变、复发。
(2)常用术式：胃大部切除术(首选)和迷走神经切断术。
①胃大切适用于胃溃疡、十二指肠溃疡;
②迷走神经切断术只适用于十二指肠溃疡。
(3)手术目的：治愈溃疡、消灭症状、防止复发。
(4)主要手术方法
①胃大部切除术：这是我国zui常用的方法。胃溃疡和十二指肠溃疡都能用。切除范围：60%。(切75%的是胃癌)
胃大部切除术分：毕I式和毕II式;
主要区别是：胃肠吻合口的部位不同。
*毕I式：胃、十二指肠吻合;胃溃疡(GU)首选术式;
吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状体;胆汁胰液不返流入残胃;术后胃肠紊乱引起的并发症较少;
*毕II式：胃
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