医学检验初级士视频

尿液标本采集要点及注意事项

A.种类、采集方法及适用范围

因检验目的不同，采集的时间和方法亦不同，包括晨尿、随机尿、餐后尿、计时尿(如3h尿、12h尿、24h尿)、中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。

1、晨尿 晨起第一次尿，有形成分结构较为完整，HCG等浓度较高，适用于住院患者，泌尿系统的动态观察及其早期妊娠试验。

2、随机尿 随时留取尿液，适用于门诊、急诊患者，方便但影响因素多。

3、餐后尿 通常于午餐后2时尿液，适用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病，检验病理性蛋白尿、尿胆原、糖尿。

4、3h尿 上午6-9时尿标本，适用于有形成分排泄率检查。

5、8h尿 晚10时排空膀胱(此次尿弃去)，至次日晨6时夜尿，不加防腐剂，适用于尿微量白蛋白检测，2-8℃保存。

6、12h尿 晚8时排空膀胱(此次尿弃去)，至次日晨8时夜尿，加防腐剂(40%甲醛1滴：尿液30ml)，适用于12h尿有形成分计数，如Addis计数。

7、24h尿 早上7时排空膀胱(此次尿弃去)，至次日晨7时全部尿，加防腐剂，不同项目防腐剂不同，适用于尿液化学成分定量，如24h尿蛋白、尿微量白蛋白、尿钠、钾离子(防腐剂：甲苯5ml);尿17羟和17酮、VMA(防腐剂：36%~38%浓盐酸5ml);24h尿醛固酮(防腐剂：冰乙酸10ml)。24h尿皮质醇定量检测不需要加防腐剂。

B、注意事项

1. 收集容器清洁、干燥、一次性使用、有较大的开口便于收集。

2. 容器一般应能容纳5ml以上尿液，如收集定时尿，容器不仅应足够大、加盖，而且必要时加防腐剂。

3. 避免被阴道分泌物、月经血、粪便等污染。

4. 试管上标识清楚如有患者姓名、病历号、收集日期等;

5. 及时送检，不得超过2h，以免细菌在尿中生长繁殖，菌体蛋白与病理性蛋白尿相互干扰：以免尿素分解、葡萄糖酵解、尿PH升高：以免有形成份破坏(红细胞溶解)：化学成份变性、分解：尿中盐类析出结晶。

C、尿色异常及原因

1、无色 为稀释尿，无气味，见于多尿、糖尿病、尿崩症。

2、深黄色 为浓缩尿、尿胆素增高、药物影响，泡沫无色，见于发热、脱水。

3、浓茶色 为胆红素增高尿，泡沫黄色，见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸。

4、红色 为血尿，隐血阳性，上清液无色，见于出血性疾病、月经血污染。

5、红褐色 为血红蛋白、肌红蛋白尿，隐血阳性、上清液红色，见于溶血、肌损伤。

6、紫红色 为卟啉尿、药物影响，隐血阴性，见于卟啉病、临床有用药史。

7、棕黑色 为高铁血红蛋白尿、血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、黑色素、黑尿酸、药物影响，为标本久置、碱化尿，见于标本放置过久、黑色素瘤、药物史。

8、黄白色 为脓尿，尿液浑浊、含丝状悬浮物，见于泌尿系统感染。

9、绿蓝色 为胆红素、胆绿素、细菌尿(铜绿假单胞菌)、尿蓝母、靛青红尿，为标本久置、碱化尿、加热退色，见于肝胆疾病。

10、乳白色 为乳糜尿、脂肪尿，乳糜试验阳性，见于丝虫病、淋巴管破裂。

尿液标本在采集的过程中，有以下的几个注意事项：

第一、通常使用清洁、有盖，一次性的容积进行尿液采集，采集尿液的容器体积一般大于20mL;

第二、在尿液采集的容器上应贴上标记，标记的内容包括患者的姓名、标本的编码以及尿液标本采集的时间等;

第三、在采集尿液的过程中，通常留取中段的尿液进行送检，避免留取前段或者后段的尿液，以免影响化验的结果。在留取尿液的过程中，尽量避免白带、精液和粪便等污染;

第四、在留取尿液后应在两小时内尽快送检。