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化学检验知识点

1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。是体内糖代谢最主要途径。最终产物：乳酸。依赖糖酵解获得能量：红细胞。

2、糖氧化——乙酰CoA。有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成36或38个分子的ATP。

3、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。是体内单糖生物合成的唯一途径。肝脏是糖异生的主要器官。防止乳酸中毒。

4、血糖受神经，激素，器官调节。

5、升高血糖激素：胰高血糖素(A细胞分泌)，糖皮质激素和生长激素(糖异生),肾上腺素(促进糖原分解)。

降低血糖激素：胰岛素(B细胞分泌)(唯一)

6、糖尿病分型：

Ⅰ型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。

Ⅱ型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低，胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能异常。

特殊型及妊娠期糖尿病。

7、糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状加随意血糖≥11.1 mmol/L;空腹血糖(FVPG)≥7.0 mmol/L;(OGTT)2h血糖≥11.1 mmol/L。初诊需复查后确证。

8、慢性糖尿病人可有：白内障(晶体混浊变形)，并发血管病变以心脑肾最重。

9、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒(DKA，高血糖，尿糖强阳性，尿酮体阳性，高酮血症，代谢性酸中毒，多<40岁，年轻人)，高渗性糖尿病昏迷(NHHDC，血糖极高，>33.6mmol/L，肾功能损害，脑血组织供血不足，多>40岁，老年人)，乳酸酸中毒(LA)。

10、血糖测定：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法(GOD-POD法)。己糖激酶法(HK)：参考方法

(>7.0mmol/L称为高血糖症。<2.8mmol/L称为低血糖症。)

11、空腹低血糖反复出现，最常见的原因是胰岛β细胞瘤(胰岛素瘤)。胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后4—5h发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓解故多肥胖。

12、血浆渗透压=2(Na K) 血糖浓度。

13、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。

14、血糖检测应立即分离出血浆(血清)，尽量早检测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。

15、肾糖阈：8.9—10.0mmol/L。

16、糖耐量试验：禁食10—16h，5分钟内饮完250毫升含有75g无水葡萄糖的糖水，每30分钟取血一次，监测到2h，共测量血糖5次(包括空腹一次)。

17、糖化血红蛋白：可分为HbAIa，HbAIb，HbAIc(能与葡萄糖结合，占绝大部分)，测定时主要测HbAI组份或HbAIc(4%--6%)，反映前6~8周血糖水平，主要用于评定血糖控制程度和判断预后。

18、 糖化血清蛋白：类似果糖胺，反映前2—3周血糖水平。

19、 C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。

20、乳酸测定：NADH被氧化为NAD ，可在340nm处连续监测吸光度下降速度。(NADH和NADPH在340nm有特征性光吸收)

21、血脂蛋白电泳图(自阴极起)：乳糜微粒，B-脂蛋白，前B脂蛋白，A-脂蛋白。