正保医学检验视频讲义

非霍奇金淋巴瘤的病理学检查

（1）病理学检验：非霍奇金淋巴瘤需依赖组织病理学诊断：

①淋巴细胞型形态多样化，分化良好的肿瘤性淋巴细胞与“成熟”的小圆形淋巴细胞相似，胞体小，多呈圆形或卵圆形，胞质量少，胞核圆，有凹陷、切迹、不规则。核染色质呈粗颗粒状，分布不均，多无核仁。分化不良者，以原淋及幼淋细胞为主的瘤细胞胞体较大，呈圆形或椭圆形，常有凹陷切迹、分叶、折叠、结节及花瓣状等畸形。核仁1～2个，核染色质常凝集，呈粗颗粒状，分布较均匀。胞质深蓝色或浅蓝色，胞质量增多。

②组织细胞型，即所谓的“网状细胞肉瘤”，以肿瘤性组织细胞为主。其特征是胞体大小不等，直径15～25μm，呈多形性如圆形、椭圆形、锤形及不规则形等。核形多样化如圆形、椭圆形、不规则形，胞核有凹陷、切迹、扭曲、折叠、多叶或双核等。核染色质疏松呈网状，分布均匀或不均，核仁1至多个，亦可隐约不显。核分裂象较多见。胞质较丰富，着色浅蓝或灰蓝，常不均匀，可有小空泡或紫红色颗粒出现。③混合细胞型：兼有淋巴细胞及组织细胞型特征。④未分化型瘤细胞形态较为特殊。

（2）血象和骨髓象：白细胞数多正常，淋巴细胞可增多。约20%的淋巴肉瘤病例在晚期可并发白血病，此时血象及骨髓象类似急淋。约5%的组织细胞性淋巴瘤也可并发急性组织细胞性或单核细胞性白血病。