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尿液蛋白质检查考点

尿液蛋白质检查的临床应用

1.生理性蛋白尿

一般尿蛋白定性试验不超过（ ），定量＜0.5g/24h。

（1）功能性蛋白尿：见于剧烈运动后，发热、寒冷刺激、精神紧张、过度兴奋等，呈混合性蛋白尿，一般为2～3d后消退。

（2）直立性蛋白尿：又称为体位性蛋白尿。

可见于站立时间过长、“行军性”蛋白尿等，多见于青少年，绝大多数无肾病证据。

（3）摄入性蛋白尿：输注成分血浆、清蛋白及其他蛋白制剂，或进食过多蛋白质时，尿中可偶然被检出尿蛋白。

（4）偶然性蛋白尿：受白带、月经血、精液、前列腺液的污染，偶尔出现假性蛋白尿

（5）老年性蛋白尿：与年龄低于60岁的人相比，老年人蛋白尿的发生率较高。

（6）妊娠性蛋白尿：妊娠时可有蛋白尿，但应注意随访。

2.病理性蛋白尿

（1）肾前性蛋白尿（溢出性蛋白尿）

见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、浆细胞白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、挤压伤综合征、电灼伤、多发性肌炎，进行性肌肉萎缩、急性单核细胞白血病尿溶菌酶增高，胰腺炎严重时尿淀粉酶增高等。

（2）肾性蛋白尿

1）肾小球性蛋白尿：

肾病综合征：蛋白尿以清蛋白为主，少量相对分子质量小的蛋白质，定性试验多数为3＋～4＋，定量试验常为3.5～10g/d，最多可达20g/d。

原发性肾小球肾炎：如急性肾炎、慢性肾炎、膜性肾炎、膜增生性肾炎、肾功能衰竭等。

继发性肾小球疾病：如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、妊娠中毒症等。

2）肾小管性蛋白尿：可见于肾小管间质病变、重金属中毒、药物中毒、器官移植等。

（3）肾后性蛋白尿：可见于泌尿、生殖系炎症反应；泌尿系结石、结核、肿瘤；泌尿系邻近器官疾病等。