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甲状腺激素相关考点

甲状腺激素的生理、生化

甲状腺主要合成和分泌甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种激素。

T3、T4都是在甲状腺滤泡上皮细胞中合成，生物合成过程包括：

①碘的摄取和活化；

②酪氨酸的碘化及缩合等。

（摄取→活化→碘化→缩合）

甲状腺激素的分泌、运输、代谢及调节

1.分泌：

在垂体促甲状腺激素刺激下，经过一系列变化，T3、T4被甲状腺上皮细胞分泌、释放入血液。

2.运输：

血液中99%以上的T3、T4和血浆蛋白结合，其中，主要和甲状腺素结合球蛋白结合，少量和前白蛋白、白蛋白结合。

约占血浆中总量0.4%的T3和0.04%的T4是游离的，只有游离的T3、T4才能进入靶细胞发挥作用。

和蛋白结合的部分对游离的T3、T4起调节、稳定的作用。

3.代谢：

甲状腺激素的代谢包括脱碘、脱氨基或羧基、结合反应，其中，以脱碘反应为主。

该反应受肝、肾及其他组织中特异的脱碘酶催化。

少量T3、T4及其代谢产物可通过尿及胆汁排出。

4.调节：

甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑－垂体－甲状腺轴的调节。

TRH（促甲状腺激素释放激素）：促进垂体合成和释放TSH。

TSH（促甲状腺激素）

刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成，并促进I的摄取到释放。

血液中游离T3、T4水平的波动，负反馈地引起下丘脑释放TRH、垂体释放TSH的增加或减少，该调控最重要。此外，肾上腺素、雌激素也都有某些作用。