医学检验师考前冲刺精讲

血清IgG、IgA、IgM测定的临床意义是什么？

（一）年龄

新生儿可由母体获得通过胎盘转移来的IgG，故血液中含量较高，接近成人水平。婴幼儿其体液免疫功能尚不成熟，Ig含量低于成人。

（二）免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均升高

慢性肝脏疾病如慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、隐匿性肝硬化患者血清中可见3种Ig均升高。慢性细菌感染如慢性支气管炎、肺结核，血IgG可升高。宫内感染时脐血或出生后的新生儿血清中IgM含量可增高。各种结缔组织性疾病中常见各型Ig升高，SLE患者以IgG、IgA升高较多见，类风湿关节炎患者以IgM增高为主。

（三）单一免疫球蛋白升高

患者血清中某一类免疫球蛋白含量显著增多，大多在30g/L以上，这种异常增多的免疫球蛋白其理化性质十分一致，称为单克隆蛋白（MP）即M蛋白。此类异常增多的免疫球蛋白多无免疫活性，故又称副蛋白，由它所致的疾病称为免疫增殖病如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、重链病、轻链病等。

（四）免疫球蛋白降低

1.先天性低Ig血症：主要见于体液免疫缺陷病和联合免疫缺陷病。

（1）Ig全缺，如Bruton型无Ig血症，血中IgG常小于1g/L，IgA与IgM含量也明显减低为正常人的1%。

（2）3种Ig中缺1或2种，如IgA缺乏患者，易发生反复呼吸道感染；IgG缺乏患者，易发生化脓性感染；IgM缺乏患者，易发生革兰阴性细菌败血症。

2.获得性低Ig血症

血清中IgG常小于5g/L，引起原因如大量蛋白流失的疾病（剥脱性皮炎、肠淋巴管扩张症和肾病综合征）、淋巴系统肿瘤（淋巴肉瘤、霍奇金淋巴瘤）、中毒性骨髓疾病、长期使用免疫抑制剂的患者等。