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血清总蛋白测定方法及临床意义

1.测定方法

凯氏定氮法：是血浆总蛋白测定的参考方法。

双缩脲比色法：是推荐方法，用于常规检测。

原理：蛋白质分子中的肽键在碱性条件下与Cu2 作用生成紫红色络合物，颜色深浅在一定范围内与蛋白含量成正比。

经与同样处理的蛋白标准液比较，即可求得蛋白质含量。

优点是清、球蛋白的反应性相近，操作简单，重复性好，干扰物质少，（乳糜血可干扰其测定）缺点是灵敏度较低。

2.临床意义

血清总蛋白有生理性波动。

新生儿为46～70g/L，3岁及以上青少年为60～80g/L，成人为64～83g/L（直立行走）和60～78g/L（卧床）。

血清总蛋增高：

（1）血液浓缩导致总蛋白浓度相对增高：严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水，休克时，慢性肾上腺皮质功能减退的患者，也可出现浓缩现象。（假性增高）。

（2）血浆蛋白质合成增加：主要是球蛋白合成增加，见于多发性骨髓瘤患者等。

血清总蛋白降低：

（1）蛋白质丢失

如肾病综合征、严重烧伤、大出血等，使蛋白质大量丢失；

（2）长期摄入不足及消耗增加

如食物中长期缺乏蛋白质或慢性胃肠道疾病所引起的消化吸收不良、肿瘤、结核、甲亢等；

（3）各种慢性肝病时

蛋白质（尤其是白蛋白）合成减少；

（4）各种原因引起的血液稀释

导致总蛋白浓度相对降低：如静脉注射过多低渗溶液或因各种原因引起的钠、水潴留。