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诊断心肌梗死过程中出现的危险分层是什么

（1）所有出现ACS症状的患者应进行心肌坏死标志物的检测；

（2）心脏标志物应与患者的临床表现（病史、体格检查）、ECG联合应用。

（3）诊断MI首选标志物是心肌肌钙蛋白（cTn）症状发作后6h以内就诊的患者，应测定肌红蛋白（Mb）。

其测定主要用于MI的排除性诊断。

（4）对患者心脏标志物浓度进行动态监测，采血点为6～9h，如标志物阴性，而高度怀疑ACS，应继续采集12～24h的标本测定。

（5）在临床事件发生后的第一个24h内，至少有一次测定cTn浓度超过正常人的第99个百分位数，或当临床表现可疑ACS，连续两次采集的血样本CK-MB质量超过性别特异的第99个百分位数值，无法测定cTn和CK-MB时，总CK超过参考范围上限的2倍可以提示心肌梗死。

如果患者就诊时已经出现具有诊断价值的ECG改变（如新的ST段抬高），不需等心脏标志物的测定结果，可立即诊断并开始治疗。

（6）对于临床病史与ACS表现一致的患者，若同时伴有cTn浓度升高，应迅速根据ACS治疗指南进行处理，减少发生不可逆心脏事件（死亡、心梗等）的危险性。

（7）cTn是非ST段抬高性心肌梗死患者进行危险分层首选的心脏标志物。对于临床症状怀疑ACS的患者，除cTn以外，超敏C反应蛋白（hs-CRP）的测定也有意义。对于临床症状怀疑ACS的患者进行危险分层时，除cTn以外，BNP/NT-proBNP和hs-CRP的测定是有意义的。