检验士免疫学讲课视频

下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能检测及动态功能试验

血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）测定

ACTH由垂体分泌，是由39个氨基酸组成的直链多肽。ACTH的生理作用是促进肾上腺皮质增生、合成和分泌肾上腺皮质激素。

ACTH的分泌受下丘脑CRH的调节控制。

ACTH的测定主要用于垂体瘤或异位ACTH综合征导致的Cushing病与原发于肾上腺皮质的病因检查。

血浆ACTH呈脉冲式分泌，存在着和皮质醇一样的昼夜规律，上午8时至10时最高，夜间则为上午的二分之一。无此差异则表示异常。

参考值：

上午8时2.2～12.0pmol/L；

下午6时1.1～8.8pmol/L；

午夜12时＜2.2pmol/L。

ACTH增高：

Addison病，先天性肾上腺增生症，异位ACTH综合征，异位CRH肿瘤都可以引起。

特别是异源性ACTH综合征时，午夜ACTH明显高于正常范围，且昼夜规律消失。

继发性肾上腺皮质功能减退时，早8点ACTH明显降低。

ACTH降低：

良性或恶性的肾上腺皮质肿瘤，双肾上腺结节性增生或小结节性发育不良，继发于下丘脑-垂体病变引起ACTH不足所致的肾上腺功能减退。

ACTH测定以放免方法为主。

ACTH极不稳定，放置室温易受蛋白酶降解，血样应用EDTA抗凝，并立即分离血浆冷藏，冷冻可稳定数月。

ACTH测定是鉴别原发和继发肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验，但其分泌功能应配合其他测定，包括：血皮质醇浓度和17-OHCS等。