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细胞管型的形态和临床意义

细胞管型指含有脱落细胞、黏附于凝结的蛋白质之中而形成的管型。

（1）红细胞管型

1）形态：管型中的红细胞常互相粘连而无明显的细胞界线，有的甚至残缺不全。有时红细胞形态完整、清晰，接近正常，易于识别，有时因溶血仅见红细胞残影。

2）临床意义：正常尿中无红细胞管型。病理情况：见到红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血；可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死、肾静脉血栓形成、恶性高血压等，亦可见于狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎、IgA肾病等。

（2）白细胞管型

1）形态：管型中含由退化变性坏死的白细胞（或脓细胞），一般为中性粒细胞，细胞呈球形，有时呈团性重合，因白细胞黏附性强，常可呈块状，也可单独存在，或与上皮细胞管型、红细胞管型并存。

2）临床意义：正常尿中无白细胞管型。出现白细胞管型，提示肾实质有细菌感染性病变，见于急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎、急性肾小球肾炎；非感染性炎症的肾病综合征、红斑狼疮肾炎；肾移植排斥反应（可见淋巴细胞管型）。

（3）肾上皮细胞管型

1）形态：管型内含肾小管上皮细胞。

可分为两大类：一类管型是由脱落肾小管上皮细胞与T-H糖蛋白组成，成片上皮细胞与基底膜分离，脱落细胞粘在一起；另一类管型为急性肾小管坏死时，胞体较大，形态多变，典型的上皮细胞呈瓦片状排列，可充满管型，细胞大小不等，核形模糊。

2）临床意义：正常尿中无肾上皮细胞管型。肾上皮细胞管型增多，常见于肾小管病变，如急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、子痫、肾淀粉样变性、慢性肾炎晚期、重金属（如镉、汞、铋等）及其他化学物质、药物中毒。肾移植患者，在移植术3d内，尿出现肾小管上皮细胞管型为排异反应的可靠指标之一。