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关节腔积液的显微镜检查

1.细胞计数

（1）检测原理：清晰或微浑的关节腔积液标本，可直接计数细胞总数和白细胞数。浑浊关节腔的积液标本，需用生理盐水稀释后再做细胞总数和白细胞数计数，结果需乘以稀释倍数。

（2）参考值：无红细胞，白细胞：（200～700）×106/L。

（3）临床意义

化脓性关节炎的细胞总数往往超过50000×106/L；急性痛风、类风湿关节炎时细胞数可达20000×106/L。

2.细胞分类计数

（1）检测原理：WBC＞6000×106/L，可以直接涂片。如果细胞数少，需将积液离心后，取沉淀物涂片瑞特染色后进行检查。

（2）参考值：单核-吞噬细胞0.65；淋巴细胞0.10；中性粒细胞0.20。偶见软骨细胞和组织细胞。

（3）临床意义

1）中性粒细胞：炎症性积液中性粒细胞增高大于0.75，化脓性关节炎积液的中性粒细胞高达0.95，风湿性关节炎、痛风、类风湿关节炎的中性粒细胞大于0.50。非感染性疾病如创伤性关节炎、退变性关节炎、肿瘤等，中性粒细胞小于0.30。

2）淋巴细胞：其增高主要见于类风湿关节炎早期、慢性感染、结缔组织疾病等。

3）单核细胞：其增高可见于病毒性关节炎、血清病、系统性红斑狼疮等。

4）嗜酸性粒细胞：其增高可见于风湿性关节炎、风湿热、寄生虫感染及关节造影术后等。

3.结晶

正常关节腔液结晶为阴性。其检查主要用于鉴别痛风和假性痛风。