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(一)肺炎

医院获得性肺炎(HAP)：也称医院内肺炎，指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。

致病菌：革兰阴性杆菌(铜绿假单胞杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等)占40%～60%，肺炎链球菌占30%，金葡菌占3%～10%。

社区获得性肺炎(CAP)：在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

致病菌：肺炎链球菌占40%，金葡菌占10%。

(二)消化性溃疡

十二指肠溃疡(DU)：好发于球部(前壁较常见);疼痛特点：饥饿痛(疼痛-进食-缓解)，夜间痛，节律性疼痛。

胃溃疡(GU)：好发于胃角和胃窦小弯;疼痛特点：进食痛(进食-疼痛-缓解)。

消化性溃疡的并发症：

1.出血：最常见并发症，也是上消化道大出血最常见病因(约占所有病因的50%);

2.穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔;

3.幽门梗阻：主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。临床表现为餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为发酵酸性宿食。

4.癌变：少数GU可发生，DU则否。

练习题

1.医院获得性肺炎最常见的致病菌是( )。

A.革兰阳性球菌

B.革兰阴性杆菌

C.真菌

D.病毒

1.【答案】B。解析：院内感染，革兰阴性杆菌占40%～60%。

2.男性，27岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是( )。

A.十二指肠炎

B.十二指肠球部溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.慢性胃炎

E.非溃疡性消化不良

2.【答案】B。解析：十二指肠溃疡至少90%的病例有上腹部疼痛的表现，疼痛多在两餐之间发生，即上午11：00时，下午4:00时左右，进餐后消失，与饮食有明显的相关性和节律性。