2025年初级中药师辅导班

玉女煎的组方原理及其与清胃散的鉴别应用是怎样的？

来源：《景岳全书》。

组成：石膏30g、熟地18g、麦冬9g、知母6g、牛膝6g。

用法：上药用水一盅半，煎七分，温服或冷服（现代用法：水煎服）。

功能：清胃热，滋肾阴。

主治：治阴虚胃热证，烦热口渴，头痛牙疼，或吐血衄血，脉浮洪滑大。

方解：本方治证乃少阴不足，阳明有余所致。阳明有余，胃火上攻，故头痛牙痛；热迫血溢，则牙龈出血；烦热干渴，舌红苔干，皆热盛伤阴之象。此为水亏火盛相因为病，而以胃热为主。病在胃在肾，治宜清胃热兼滋肾阴。方中石膏清胃火之有余，为君药。熟地滋肾水之不足，为臣药。君臣合用，清火而壮水。佐以知母，助石膏以泻火清胃，又助熟地滋肾阴泻相火；麦门冬清热养阴。牛膝导热而引血下行，为佐使之用。诸药配伍，共奏清胃热，滋肾阴之功。

鉴别应用：清胃散与玉女煎同治胃热牙痛。但清胃散重在清胃火，兼用凉血散瘀之品。玉女煎清胃热，滋肾阴，主治胃经有热而肾水不足之牙痛。