主管中药师试听课程

百合固金汤的组方原理及其与咳血方的鉴别应用是怎样的？

【来源】《医方集解》。

【组成】熟地、生地、归身各三钱（9g），白芍（6g）、甘草各一钱（3g），桔梗（6g）、玄参各八分（3g），贝母（6g）、麦冬（9g）、百合各一钱半（12g）。

【用法】现代用法：水煎服。

【功用】滋养肺肾，止咳化痰。

【主治】肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

【方解】

本方证为肺肾阴虚，虚火上炎所致。阴虚火动，虚火上炎，故咽喉燥痛;肺阴被灼，肺络受伤，则咳嗽吐痰，痰中带血;阴虚内热，故潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜养阴润肺，止咳化痰。

方中百合生津润肺；生地黄、熟地黄并用，滋肾壮水，其中生地黄兼能凉血止血。三药相伍润肺滋肾，金水并补，共为君药 。麦冬、玄参养阴清热，同养肺阴，共为臣药。贝母、桔梗润肺化痰止咳;当归、白芍养血敛阴，同为佐药。甘草调和诸药，并配桔梗利咽喉，为使药。诸药合用，可使阴液得以滋补，虚火得以清降，肺脏得固，诸症可除。

【鉴别应用】

百合固金汤与咳血方均可治咳嗽，痰中带血等症。但百合固金汤主治肺肾阴亏，虚火上炎之咳嗽痰血证，偏于滋肾养肺，并能清热化痰，没有肝火的症状，脉是阴虚细数脉。咳血方主治肝火灼肺之咳血证，偏于清肝宁肺，兼以化痰止咳，脉是弦数脉。