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黄龙汤的组方原理及加减化裁是什么

【组方原理】

来源： 《伤寒六书》卷三。

组成：大黄12g、芒硝（冲服）9g、枳实9g、厚朴12g、人参6g、当归9g、桔梗3g、生姜3片、大枣2枚、甘草3g。

用法：现代用法：上药加桔梗3g、生姜3片、大枣2枚水煎，芒硝溶服。古代用法：水二盅，姜三片，枣二枚，煎之后，再入桔梗煎一沸，热服为度。

方论：方中以大承气汤之大黄、芒消、枳实、厚朴荡涤胃肠实热，急下存阴；人参、当归双补气血，扶正以助祛邪；桔梗宣肺而通大肠；生姜、大枣、甘草和胃气而兼调诸药，共奏抉正攻下之功。

禁忌：神识不清的患者不宜口服，应行鼻饲，以防不测。

方解：本方原治热结旁流而兼气血两虚证，后世用治温病应下失下，邪实正虚者。邪热入里与肠中糟粕互结，故大便秘结，脘腹胀满疼痛拒按，身热口渴，舌苔焦黄或焦黑，或自利清水，色纯青，即“热结旁流”证；素体不足或里热实证误治而耗伤气血，故见神倦少气，脉虚等症；余如谵语，神昏，肢厥，撮空等，均为热结于里，上扰神明之证。此时邪实正虚，治宜攻下热结，益气养血。方中大黄、芒硝、枳实、厚朴攻下热结，荡涤胃肠实热积滞；人参、甘草、当归益气养血，扶正达邪，使之攻不伤正。用法中加桔梗宣肺通肠腑；生姜、大枣养胃和中。诸药合用，而成攻下扶正、邪正合治之良方。

【加减化裁】

气血虚者，去芒硝，加大人参、当归的用量。