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1、肺换气的基本过程和影响因素

当静脉血流经肺部时，02从肺泡向静脉血扩散，而CO2则由静脉向肺泡扩散，使静脉血变成动脉血，实现肺换气。影响肺换气的因素有：

①气体分压差：是气体扩散的动力。

②气体的分子量和溶解度。

③呼吸膜的厚度和面积，气体扩散与呼吸膜的厚度成反变关系，与其面积成正变关系，

④通气/血流比值。正常为0.84，比值增大，意味着肺泡无效腔增大;比值减少，则意味着出现功能性动静脉短路。

2、通气呼吸全过程包括

①外呼吸(包括肺通气和肺换气);②气体在血液中运输;③内呼吸。

1.肺通气原理

外界空气与肺泡之间的气体交换，称为肺通气。

(1)呼吸运动的过程。呼吸肌收缩和舒张所造成的胸廓扩大和缩小，称为呼吸运动。平静呼吸时，当吸气肌(膈肌和肋间外肌)收缩或舒张，引起胸廓扩大或缩小，肺随之扩大或缩小，导致肺内压降低或升高，肺内压低于大气压，外界空气进入肺泡即吸气;肺内压高于大气压时气体排出肺即呼气。在这过程中，吸气末和呼气末肺内压等于大气压。吸气过程是主动的，呼气过程是被动的。机体在活动的过程中，辅助呼吸肌和呼气肌将参与呼吸过程，呼吸将加深加快，称为用力呼吸。此时吸气和呼气均为主动过程。

(2)胸膜腔负压。是指胸膜腔内的压力。胸膜腔负压的生理意义是：①维持肺泡扩张，有利于肺通气和肺换气;②有利于胸腔大静脉中血液和淋巴液的回流。

(3)肺通气的阻力。分为弹性阻力和非弹性阻力(主要是呼吸道阻力)，肺的弹性阻力是使肺泡缩小的力，主要来自：①肺的'弹性回缩力，主要由肺组织的弹性成分形成;②肺泡表面张力，约占2/3。由肺泡Ⅱ型细胞分泌的肺泡表面活性物质，主要成分是二软脂酰卵磷脂，其生理作用是：①降低肺泡表面张力;②防止肺水肿的发生。

2.肺容量和肺通气功能的指标

主要有潮气量、肺活量、时间肺活量、每分通气量和肺泡通气量，其中肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率，是反映肺通气效率的重要指标。

3、心血管活动的调节

1.神经调节

(1)心脏和血管的神经支配。心脏的传出神经为：①心交感神经，其节后神经纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜上的β1型肾上腺素能受体，引起心率加快，房室交界传导速度加快，心房肌和心室肌的收缩能力加强。②心迷走神经，节后纤维末梢释放的递质为乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜的 M型胆碱能受体，对心脏的活动起抑制作用，表现为心率减慢，心房肌收缩能力减弱，心房肌不应期缩短，房室传导速度减慢。人体内多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配。其节后神经纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素，主要作用于血管平滑肌细胞的α型肾上腺素能受体，导致血管平滑肌收缩。