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降糖药之胰岛素及口服降糖药考点总结

降糖药之胰岛素

胰岛素是胰B细胞分泌的蛋白激素，有效治疗糖尿病。

人胰岛素含有16种51个氨基酸，由21个氨基酸的A肽链与30个氨基酸的B肽链以2个二硫键联结而成。

猪胰岛素与人胰岛素最为相似，常替代人胰岛素。

根据制备工艺分类：

传统胰岛素：猪/牛胰脏或其混合物。已被猪胰岛素替代。

单峰胰岛素：经凝胶过滤处理的胰岛素。

单组分胰岛素：经凝胶过滤处理，再用离子交换色谱纯化。

胰岛素类似物：利用重组DNA技术，延长或缩短胰岛素的作用时间，如赖脯胰岛素、门冬胰岛素和甘精胰岛素。

胰岛素笔芯、特充装置、胰岛素持续皮下注入泵（CSII）、喷射注射器系统、吸入性胰岛素等。

口服降血糖药

磺酰脲类：与胰腺B细胞膜受体结合，促进释放胰岛素。一代口服降糖药氨磺丁脲第一个应用于临床，二代降糖药主要有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列波脲等。

双胍类：促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用。二甲双胍。

α-葡糖苷酶抑制剂：降低饭后高血糖。阿卡波糖和伏格列波糖。

噻唑烷二酮类：增加对胰岛素的敏感性，吡格列酮和罗格列酮等。

吡格列酮：噻唑烷二酮类口服降糖药（罗格列酮）。

格列本脲：优降糖。二代磺酰脲类口服降糖药中的第一个代表药物，属强效降糖药。易引起低血糖，不适于老年患者。

盐酸二甲双胍：碱性强，几乎全部由尿排泄，用于成人2型糖尿病及部分1糖尿病。