初级药师教学视频

肺功能不全的原因及发病机制

1.肺通气功能障碍

（1）限制性通气不足——吸气受限

1）呼吸肌活动障碍

2）胸廓的顺应性降低

3）肺的顺应性降低

4）胸腔积液和气胸

（2）阻塞性通气不足——气道狭窄或阻塞

原因有：气管痉挛、肿胀或纤维化，管腔被黏液、渗出物、异物等阻塞，肺组织弹性降低以致对气道管壁的牵引力减弱等。

2.肺换气功能障碍

（1）弥散障碍

1）肺泡膜面积减少：见于肺实变、肺不张和肺叶切除等。

2）肺泡膜厚度增加：见于肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化以及血浆层变厚等。

3）弥散时间缩短：肺血流速度加快，血液与肺泡的接触时间缩短，使气体交换不充分。

（2）肺泡通气与血流比例失调

是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见和最重要的机制。

肺泡通气量（VA）与血流量（Q）的比例。正常成人在静息状态下VA/Q约为0.8。

1）部分肺泡通气不足——功能性分流、动静脉短路

2）部分肺泡血流不足——生理学死腔（死腔样通气）

3）解剖分流增加

解剖分流是指一部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动-静脉交通支直接流入肺静脉。