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雌激素类药的药理作用及临床应用

【药理作用】

1.促进女性性器官发育成熟及维持女性第二性征对未成年女性能促进第二性征和性器官的发育成熟，如子宫发育、乳腺腺管及腺泡增生、脂肪分布变化等;对成年女性可保持女性性征。

2.参与形成月经周期促使子宫内膜增殖变厚，呈现增生期改变，与孕激素协同作用，使子宫内膜转变为分泌期，共同形成月周期。雌激素引起的内膜异常增殖，可引起子宫出血。雌激素还可刺激阴道上皮增生，浅表层细胞角化，并增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

3.影响排卵小剂量雌激素尤其在孕激素配合作用下，可促进促性腺激素分泌，促使排卵。但大剂量则通过负反馈机制减少促性腺激素释放，抑制排卵。

4.调控腺垂体激素的释放 刺激生长激素的释放，维持正氮平衡，导致青春期生长高峰;大剂量可反馈性抑制催乳素对乳腺刺激作用，从而抑制乳汁分泌。此外，还具有拮抗雄激素的作用。

5.其他作用

①使醛固酮分泌增加，有轻度水钠潴留作用，使血压升高;

②增加高密度脂蛋白形成，减少低密度脂蛋白形成，降低胆固醇，有预防动脉粥样化作用;

③通过刺激降钙素，增加骨骼钙沉积，减少骨骼钙吸收，加速骨骺闭合，可预防骨质疏松。

④促进凝血。

【临床应用】

1.卵巢功能不全和闭经

2.更年期综合征由于卵巢功能降低，雌激素分泌不足，而垂体促性腺激素分泌增多，产生内分泌平衡失调现象，而出现一系列症状如面颈红热、恶心、失眠、情绪不安等，又称绝经期综合征。每个月经周期前21～25日补充雌激素可抑制垂体促性腺激素分泌，减轻各种症状。

3.功能失调性子宫出血

4.晚期乳腺癌对绝经5年以上的晚期乳腺癌患者，雌激素治疗缓解率可达40%左右。但绝经期前的患者禁用。其对乳腺的持续作用，可促进肿瘤生长。

5.前列腺癌 拮抗雄激素的作用。

6.乳房胀痛及回乳 大剂量雌激素能干扰催乳素对乳腺的刺激作用，使乳汁分泌减少而退乳消痛。

8.痤疮 抗雄激素作用使皮脂腺分泌减少。