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止吐药及胃肠动力药考点小结

1.甲氧氯普胺

作用机制：阻断中枢性和外周性多巴胺D2受体，具有中枢性镇吐、促进胃肠蠕动的作用。

临床特点：主要用于胃肠功能失调所致的呕吐，对放疗、手术后及药物引起的呕吐也有效，但对前庭功能紊乱所致的呕吐无效。

不良反应：有头晕、腹泻、困倦，长期用药可致锥体外系反应、溢乳及月经紊乱，对胎儿有影响，孕妇忌服。

2.多潘立酮：外周多巴胺受体阻断剂。

作用机制：直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动，促进胃排空；抑制恶心、呕吐，防止胆汁反流；增强食管蠕动和食管下端括约肌张力。

优点：对中枢无影响，不易导致锥体外系反应。所以神经系统副作用罕见。

3.西沙必利

作用机制：阻断多巴胺受体，拮抗5－HT引起的胃松弛作用，改善胃窦部和十二指肠的协调作用，促进胃排空，防止食物滞留与反流。

不良反应：有心脏毒性，引起心律失常和Q－T间期延长。

4.昂丹司琼　能选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5－HT3受体，产生强大止吐作用。对顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕吐可产生迅速而强大的止吐作用。临床主要用于化疗、放疗引起的恶心、呕吐。不良反应较轻，可有头痛、疲倦、便秘、腹泻。哺乳期妇女禁用。