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抗菌药物临床应用的基本原则

（一）治疗性应用的基本原则

1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

3.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

（1）品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。

（2）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。

（3）给药途径：应根据感染病症的轻重程度选择合理的给药途径。①轻症感染应选用口服吸收完全的抗菌药物。②抗菌药物的局部应用宜尽量避免。

（4）给药次数：应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。

（5）疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况妥善处理。

（6）抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。

（二）预防性应用的基本原则

1.内科及儿科预防用药的原则

（1）用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。

（2）预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。

（3）通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

2.外科手术预防用药的原则

（1）外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁－污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

（2）外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。