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肝病患者的药物应用

肝病时许多药物消除速率减慢，血药浓度升高，肾脏排泄功能正常时，对于多数有效治疗血药浓度范围大的药物一般不会引起临床效应和不良反应的较大变化；

但对于那些有效治疗血药浓度范围窄、毒性大或对肝脏有损害的药物，使用应慎重。

1.慎重选用药物

慎用经肝脏代谢且不良反应多的药物；

尽量用主要经肾脏消除的药物；

禁用或慎用可诱发肝性脑病的药物；

禁用或慎用经肝脏代谢活化后方起效的药物；

禁用或慎用肝毒性药物，避免肝功能的进一步损害，在所有药物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗肿瘤药物，磺胺、异烟肼等化学抗菌药。

2.注意给药方式

注意降低剂量

延长给药时间

从小剂量开始，小心逐渐加量

必须使用有效血药浓度范围窄、毒性大的药物或对肝脏有毒性的药物时应进行血药浓度监测及严密的生化监护，结合用药经验和血药浓度监测结果来调整用药和用量。