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利尿药的作用机制是什么

高效利尿药：作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部。机制：原尿中35%的Na 在肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部被重吸收，其重吸收主要依赖管腔膜上的Na -K -2Cl-共转运子，高效能利尿药能选择性阻断该转运子，因此也称为袢利尿剂。

噻嗪类：增强NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用机制一般认为是抑制远曲小管近端Na -Cl-同向转运系统，抑制NaCl和水的重吸收，使肾小管管腔渗透压增高，水重吸收减少而利尿。

留钾利尿药：远曲小管远端和集合管腔膜存在着钠和钾通道，管腔液中的Na 经钠通道进入细胞内，而细胞内的K 则经钾通道排入管腔液，形成K -Na 交换。这一过程主要受醛固酮的调节，低效利尿药螺内酯通过拮抗醛固酮，间接抑制K -Na 交换，排Na 留K 而产生利尿作用。低效利尿药氨苯蝶啶等则通过直接抑制位于该段的钠通道，减少Na 和水的重吸收而利尿。