妇产科主治医师刷题视频景晴

产褥感染的致病菌有哪些？

需氧菌

①链球菌 β-溶血性链球菌致病力最强，能产生致热外毒素和溶组织酶，播散快导致严重感染，甚至败血症。临床特点为发热早、寒战、体温＞38℃，心率快，子宫复旧不良，子宫或附件区触痛——强！急！快！重！

②大肠杆菌 正常时寄生于外阴、阴道，产褥期迅速繁殖产生内毒素，是引起菌血症和感染性休克最常见的病原菌。

③葡萄球菌主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌多为外源性感染，容易引起伤口化脓性炎症，对青霉素耐药 ；表皮葡萄球菌存在于阴道内，引起的感染较轻；

厌氧菌：恶臭味

√G 链球菌 消化道球菌、消化道链球菌存在于正常阴道内，在一定诱因下大量繁殖，与大肠杆菌混合感染——产褥感染最常见病原体。引起异常恶臭味。

√杆菌属常见为脆弱类杆菌。特点是：还可引起化脓性血栓性静脉炎，形成感染血栓，脱落后随血液循环到达全身各器官形成脓肿。

√芽孢梭菌主要是产气荚膜梭菌，产生外毒素，毒素可溶解蛋白质而产气及溶血。轻者为子宫内膜炎、腹膜炎、脓毒血症，重者引起溶血、黄疸、血红蛋白尿、急性肾衰竭、循环衰竭、气性坏疽，甚至死亡—— 一般不常见，见了不一般！

支原体、衣原体

解脲支原体及人型支原体均可在女性生殖道内寄生，引起生殖道感染，其感染多无明显症状，临床表现轻微。

此外，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌均可导致产褥感染。