2024妇产科主治医师题库
发布时间：2022年06月22日
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上官颖老师，从事医考培训多年，善于临床医师妇儿科目的教学。 上官老师潜心研究医考命题规律，能够精准把握历年考点及命题方向，授课时围绕“考什么——怎么考——怎么做对题”这一主线，将繁冗的知识变得轻松、有趣，能够做到“想学员所想，解学员所惑。”
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学习资料
晚期产后出血的病因与临床表现是什么？
（一）胎盘、胎膜、蜕膜残留
宫腔刮出物病理检查
不见绒毛：蜕膜残留
是最常见原因，多发生于产后10天 左右。
1.血性恶露持续时间长，以后反复出血或突然大量流血。
2.子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。
（二）子宫胎盘附着面感染或复旧不良
1.产后2周左右，突然大量阴道流血。
2.检查子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。
（三）剖宫产术后子宫伤口裂开
主要原因有：
（1）切断子宫动脉向下斜行分支——造成局部供血不足；
（2）术中止血不良形成——局部血肿；
（3）局部感染组织坏死——致使切口不愈合；
（4）横切口选择过低或过高——切口对合不良；
（5）缝合技术不当——过紧、过松等。
（6）多次剖宫产——切口处菲薄，瘢痕组织多造成局部供血不足，影响切口愈合。
以上因素均可在肠线溶解脱落后，血窦重新开放而出血。
多发生在术后，术后2～3周，出现大量阴道出血，甚至出血性休克。
