妇产科主治医师教学服务
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冲刺阶段提供5套模拟试题,把握考试命题精髓,增加通过考试的几率。(模拟试卷将在考前一个月陆续推出,考试结束当天关闭)!
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学习资料
持续性枕后位、枕横位的分娩机制是什么?
在无头盆不称的情况下,多数枕后位及枕横位在强有力宫缩作用下,可使胎头枕部向前旋转90° - 135°成为枕前位。在分娩过程中,若不能转成枕前位时,其分娩机制如下:
1.枕后位
枕后位内旋转时向后旋转45,使矢状缝与骨盆前后径一致。胎儿枕部朝向骶骨呈正枕后位,其分娩方式有:
(1)胎头俯屈较好:胎头继续下降至前囟先露抵达耻骨联合下时,以前囟为支点,胎头继续俯屈使顶部及枕部自会阴前缘娩出。继之胎头仰伸,相继由耻骨联合下娩出额、鼻、口、颏。此为枕后位经阴道分娩最常见的方式。
(2)胎头俯屈不良:当鼻根出现在耻骨联合下时,以鼻根为支点,胎头先俯屈,从会阴前缘娩出前囟顶部及枕部,然后胎头仰伸,使鼻口、领部相继由耻骨联合下娩出。因胎头以较大的枕额周径旋转,胎儿娩出更加困难,多需手术助产。
2.枕横位
部分枕横位于下降过程中内旋转受阻,或枕后位的胎头枕部仅向前旋转45°成为持续性枕横位时,虽能经阴道分娩,多数需用手或胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。