2025年医学教育网妇产科主治医师考试辅导班

妇产科主治产后出血的处理及预防习题练习

1.应首先考虑切除子宫止血的是

A.宫缩乏力

B.胎盘粘连

C.胎盘全部植入

D.凝血功能障碍

E.子宫胎盘卒中

【正确答案】C

【答案解析】宫缩乏力所致的出血可以按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩；胎盘粘连所致产后出血应人工徒手剥离胎盘；胎盘全部植入应行子宫切除术；凝血功能障碍应积极治疗，去除病因；子宫胎盘卒中在取出胎儿后，应及时给予宫缩剂并按摩子宫，多数子宫收缩转佳，故选C。

2.初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出。腹部检查：子宫收缩良好，采取以下哪项措施，可以预防产后出血

A.胎儿娩出后肌内注射催产素

B.胎肩娩出后，立即肌内注射催产素

C.胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘

D.注意保护会阴

E.胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩

【正确答案】D

【答案解析】从患者的分娩经过可以看出该患者分娩较快，宫缩良好，所以可以排除宫缩乏力的情况，即排除A、B、E选项；由于正处理婴儿时见阴道大量血流出，说明软产道因素引起出血的可能性最大，所以预防措施应该是避免软产道裂伤，即注意保护会阴。