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外阴鳞状上皮细胞增生的诊断原则及鉴别诊断是怎样的？

外阴鳞状上皮细胞增生（squamous cell hyperplasia of vulua）是一种病因不明的以鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病，其主要症状为外阴瘙痒。病因不明，可能与外阴潮湿、阴道排出物的刺激等因素有关。治疗主要包括药物治疗和物理治疗，必要时也可选择手术治疗。

诊断原则

外阴鳞状上皮细胞增生的诊断主要根据特征性的临床表现（如外阴瘙痒、皮肤增厚、色素增加、表皮破溃等）及局部活检病理学检查。其中，病理学检查是唯一的确诊依据。医生在诊断的过程中，还需注意排查是否存在外阴白癜风、外阴白化病、外阴神经性皮炎、特异性外阴炎、扁平苔藓等疾病。

鉴别诊断

1、外阴白癜风

根据临床表现及组织病理学检查，二者易于鉴别。外阴白癜风患者病变部位多无瘙痒不适，色素脱失局部边界清楚，皮肤光滑润泽，弹性正常，局部活检病理学检查表现为基底层黑素细胞消失，无角化及浸润。

2、外阴白化病

外阴白化病是一种全身性遗传性疾病，是由于表皮基底层中仅含有大而灰的不成熟黑素细胞，不能合成黑色素所致。部分患者病变可仅局限于外阴局部，无瘙痒等不适。

3、外阴神经性皮炎

病变多分布在大阴唇外侧，皮肤色素沉着正常，但部分患者皮损处呈灰白色苔藓样外观。病变部位活组织检查有助于二者的鉴别。

4、特异性外阴炎

患者除有外阴瘙痒不适、局部皮肤增厚、发白或发红外，常伴有阴道分泌物增多。因此应先取阴道分泌物行念珠菌、滴虫等检查。在糖尿病患者中，外阴皮肤可出现对称性红肿、增厚，伴严重瘙痒，但无阴道分泌物增多，因此应首先考虑为糖尿病所致外阴炎。

5、扁平苔藓

主要发生在躯干及四肢，也可出现在外阴皮肤或皮肤黏膜交界处。皮损常呈带状分布，外观呈多角形扁平紫红色或暗红色丘疹。组织病理学检查可见表皮突延长呈鸡爪样，基底层液化变性，真皮浅层有带状淋巴细胞浸润。