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急性盆腔炎的病原体及感染途径分别是什么？

1、病原体

（1）外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他病原体还有支原体，包括人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体，其中以生殖支原体为主。

（2）内源性病原体：多数急性盆腔炎是由于阴道或宫颈的菌群上行性感染引起，包括需氧菌及厌氧菌，可以单独感染，但以两者混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌。

（3）其他：放线菌、结核杆菌、病毒（如巨细胞病毒、腮腺炎病毒）以及寄生虫也可引起急性盆腔炎。

2、感染途径

（1）沿生殖道黏膜上行蔓延：侵入外阴、阴道的病原体或阴道内的病原体，沿子宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔。这是非妊娠期、非产褥期急性盆腔炎的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌常沿此途径扩散。

（2）经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、子宫颈及宫体创伤处的淋巴管，侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及宫内节育器放置后感染的主要感染途径。链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多沿此途径蔓延。

（3）经血液循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。

（4）直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器引起相应器官的感染，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。