神经外科中级主治网课

肾及输尿管结石的开放手术方法与非开放手术治疗

1.直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是

A.抗感染治疗

B.经皮肾镜碎石

C.药物排石

D.肾盂切开取石

E.体外冲击波碎石

2.肾盂结石，1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是

A.中药排石

B.消炎止痛

C.手术取石

D.体外震波碎石

E.大量饮水

3.肾结石性体外冲击波碎石主要禁忌是

A.高血压

B.糖尿病

C.前列腺增生

D.结石急性发作

E.右输尿管下端结石

【答案解析】

1.B经皮肾镜取石或碎石术：适用于肾盂结石≥2cm，部分肾盏结石及鹿角形结石。

2.D结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。直径≤2cm的结石最适宜体外冲击波碎石。

3.E大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法，最适用于≤2cm的结石。但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育龄妇女、下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。