骨外科主治考试辅导班

外科主治医师特殊类型的阑尾炎考点习题

小儿急性阑尾炎的特点不正确的是

A.大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人

B.病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等

C.右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张

D.穿孔率可达30%以上，并发症及死亡率也比较高

E.小儿身体发育不完善，症状不会很严重

【正确答案】E

【答案解析】（一）小儿急性阑尾炎临床上并不少见，但发病率低于成年人。据综合医院统计，12岁以下的小儿急性阑尾炎约占急性阑尾炎总数的4～5%左右。

（二）与成年人比较，小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70～80%，五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2～3%，较成年人平均高10倍。

（三）小儿的大网膜发育不健全，对炎症的局限能力差，就诊时将近80%的病儿合并有不同程度的化脓性腹膜炎。

（四）临床症状不典型，胃肠道反应比较突出，有时以频繁的呕吐为最初的首要症状。个别病儿起病时就伴有39－40℃高烧，也有以持续性腹泻为主要表现。

（五）上呼吸道感染，扁桃体炎，急性肠炎可能是小儿急性阑尾炎的诱发因素，致使急性阑尾炎的临床表现不典型者较多，容易误诊。

（六）小儿查体常不合作，腹部是否有压痛和压痛的范围、程度都不易确定。必须急取病儿和家属的合作，反复检查，仔细比较，以 求获得较准确的结果。

（七）确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症的发生。

所以答案选E。