外科主治教学课件

2022外科主治医师高频考点易错易混辨析！

【肠梗阻】

疾病常考的特点：

乙状结肠扭转——钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，钡剂尖端呈“鸟嘴”形；

肠套叠——钡剂在结肠受阻，梗阻端钡剂呈“杯口”或“弹簧”状阴影；

胰腺癌——合并十二指肠降部受压时，可见“倒3征”；

克罗恩病——钡餐检查见末端回肠“线样征”；

溃疡性肠结核——钡餐检查见X线钡影“跳跃征”。

【创伤】

1、同一解剖部位或脏器的多处损伤叫多处伤。

2、同一致病因子引起的两处或两处以上的部位或脏器的损伤，其中至少一处损伤危及生命，称为多发伤。

3、两个或者两个以上的致病因子引起的损伤，称为复合伤。

【肾及输尿管结石】

输尿管中段梗阻：疼痛放射至中下腹部，右侧极易与急性阑尾炎混淆。

【急性乳腺炎】

因同时有肿块，需要与乳癌鉴别。

乳腺癌——早期无痛。

乳腺炎——疼痛，红肿。

【急性梗阻性化脓性胆管炎】

需要掌握以下内容：在夏科三联症（腹痛、寒战高热、黄疸注意排序）的基础上增加了休克，中枢神经系统受抑制的表现。就是Reynolds（雷诺）五联征。AOSC主要看雷诺五联征。如不具备典型五联征者，体温持续在40度以上，脉搏大于120次/分，白细胞大于20×109/L，血小板降低应考虑AOSC。