2024年外科主治医师培训

肠外瘘怎么治疗？治疗方法有什么？

1.营养支持

（1）由于消化液大量丢失，营养物质也随之丢失。在肠外瘘发生的早期，为了减少肠液的分泌量及漏出量，一般采取禁食措施。

（2）胃肠减压。给予全胃肠外营养，不仅可以提供人体所需的营养素，纠正营养不良，而且还可减少消化液的分泌，提高手术成功率，并且促进肠瘘口的自愈。

2.控制感染

（1）扩大腹壁瘘口，放置有效引流，及时去除外溢的肠液，减轻对瘘及周围组织的腐蚀，使炎症消退，促进瘘口愈合。

（2）使用双套管负压引流，可以防止流出物阻塞引流管管腔。若在双套管旁附加注水管持续滴入灌洗液，可长期有效保持引流作用。

（3）在充分引流的同时，根据腹腔脓液的细菌培养及药敏试验结果，给予针对性的有效抗生素控制全身感染。

3.手术治疗

适用于不能自行愈合的肠外瘘。常用的手术有肠瘘-肠袢切除吻合术、肠旷置术、瘘口部肠外置造口术等。