2024整形外科主治考试培训

手外伤怎么治疗？治疗原则都有哪些？

1.早期彻底清创

（1）伤后6～8小时内。清创越早，感染机会就越少，疗效越好。

（2）应在良好麻醉和止血带控制下进行，既可减少出血，又使术野清晰，缩短手术时间。

（3）清创时要按着从浅层到深层的顺序进行。

2.正确处理深部组织损伤---清创时尽可能地一期修复深部组织，如肌腱、神经、血管、骨等，以便尽早恢复功能。

（1）创口污染严重，组织损伤广泛，应在6～8小时之内进行。如超过12小时以上，或缺乏必要条件，可仅做清创和闭合伤口，待创口愈合后，再做二期修复[医学'教育|网]。

（2）有骨折和脱位者必须立即复位固定。

（3）影响手部血液循环的血管损伤应立即修复。

3.一期闭合创口

（1）创口整齐，无皮肤缺损者--直接缝合。

（2）创口纵行越过关节，或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直者--“Z”字成形术。

（3）张力过大的创口或有皮肤缺损--自体游离皮肤移植修复。

（4）皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者（不适于游离植皮）--局部转移皮瓣。

注意：污染严重、受伤时间长、可能感染的创口--先清除异物和明显坏死组织，生理盐水纱布湿敷，观察3～5天，再次清创延期缝合或植皮。