整形外科主治医师考试网络课

贲门失弛缓症的手术治疗方法

对中、重度及食管扩张治疗效果不佳的病人应行手术治疗。经胸或经腹贲门肌层切开术（Heller手术）仍是目前最常用的术式，方法简便、疗效确实、安全。开放手术和腔镜手术均可采用，手术要点是：

（1）纵行切开食管下端及贲门前壁肌层，长度一般在6～7cm左右；头端应超过狭窄区，胃端不超过1cm，如胃壁切开过长，易发生胃食管反流。

（2）肌层切开应完全，使黏膜膨出超过食管周径的1/2。

（3）避免切破黏膜，如遇小的食管黏膜切破，可用无损伤细针修补。Heller手术远期并发症是反流性食管炎，因而多主张附加抗反流的胃底折叠手术。