神经外科基础课

肠扭转的病因是什么？临床表现有哪些？

（一）病因

肠扭转是指一段肠袢，沿其系膜长轴顺时针或逆时针扭转360o～720o而造成的闭袢性肠梗阻。因其伴有系膜血管受压，故极易发生肠绞窄，肠扭转的好发部位是小肠、乙状结肠和盲肠，扭转的产生常常是下列3个因素同时存在：

1.解剖因素 如粘连、乙状结肠冗长、游离盲肠等。

2.物理因素 如饱餐后、粪便、肿瘤等。

3.动力因素 多因强烈的蠕动或体位的突然改变诱发。

（二）临床表现

小肠扭转多见于青壮年，常发生于饱餐剧烈活动后，起病急剧发展迅速、呕吐频繁，并可出现早期休克，腹痛多起自脐周，可发射至腰背部，呈持续性、阵发性加重。腹部可触及有压痛的扩张肠袢，腹部X线平片可见液平面。乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人，患者有腹部持续胀痛，腹部明显且不对称，停止排气排便，X线平片可见巨大双腔充气的肠袢，钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。盲肠扭转少见，有腹痛、呕吐、右下腹可触及包块，X线平片可见巨大的充气肠袢，钡剂灌肠则显示钡剂在横结肠或肝区处受助。