普通外科主治医师视频课件讲解

动脉栓塞的病理是什么？

1、绝大多数栓子停留在动脉分叉或者分支开口。下肢动脉栓塞的发病率比上肢高，股总动脉最易受累，其次是髂总动脉、腹主动脉、胆动脉分叉等。上肢以肱动脉最易受累，其次是腋动脉、锁骨下动脉。

2、神经细胞对缺氧极为敏感，最先变性。随着缺血时间延长，肌肉组织也逐渐坏死，释出的肌酸激酶和溶菌酶等加剧组织坏死，患肢出现运动障碍，皮肤显现坏死斑。肢体坏死的时间与栓塞部位、动脉痉挛程度、继发性血栓的范围以及侧支循环是否建立等因素密切相关。急性动脉栓塞重建血运后，部分病人会表现为“缺血再灌注损伤”，即由于氧自由基的释放等因素，毛细血管通透性的增加，组织水肿，严重者甚至阻碍业已再通的动脉供血。

3、随着肌肉发生大面积坏死，大量坏死组织及毒素吸收入血液，可导致肌红蛋白尿、氮质血症、高血钾、代谢性酸中毒、肾小管受损引起的急性肾功能不全、心律失常以及休克等并发症。缺血再灌注损伤进一步加重上述的病理生理变化。