内科主治医师考试心律失常视频

常见的继发性高血压有哪几种？各有什么临床特点？

1.肾实质性高血压：是最常见的继发性高血压。使用降压药物联合治疗，通常需要3种或3种以上，将血压控制在130/80mmHg以下；联合治疗方案中应包括ACEI或ARB，有利于减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。

2.肾血管性高血压：肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。上腹部和背部肋脊角处有高调血管杂音，为舒张期或连续性杂音。

注意，本病患者禁用ACEI或ARB。

3.原发性醛固酮增多症：是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴低血钾为特征，少数患者血钾正常。

4.皮质醇增多症：主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多，导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。

5.主动脉缩窄：主动脉缩窄多数为先天性，少数是多发性大动脉炎所致。主动脉造影可确诊。

（1）下肢血压降低，脉搏减弱；两上肢和两下肢血压不对称；

（2）在胸部、背部或腹部有动脉杂音（收缩期杂音，肋间动脉连续性杂音）。

6.嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织，肿瘤间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺。