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内科主治医师备考如何鉴别酸中毒、碱中毒？高频考点总结分享给你！

高频考点1：代谢性酸中毒临床表现（体内HCO3-减少）

（1）呼吸深而快，呼吸气味有酮味。

（2）患者面部潮红、心率加快、血压偏低，可出现神志不清或昏迷。

（3）有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失。

（4）常伴严重缺水症状。

（5）易发生心律失常、急性肾衰竭、休克。

（6）尿液酸性。

高频考点2：代谢性碱中毒的临床表现和诊断

（1）症状：不明显，可有浅慢呼吸或神经精神症状（谵妄、精神错乱、嗜睡等），严重者可有昏迷。

（2）血气分析：失代偿时，血液pH和[HCO3-]值升高，PCO2正常；部分失代偿时，血液pH、[HCO3-]和PCO2均增高。

高频考点3：呼吸性酸中毒的临床表现及诊断

（1）呼吸困难，换气不足，全身乏力。

（2）有时有气促、发绀、头痛、胸闷。

（3）严重时，可有血压下降，谵妄、昏迷。

（4）血气分析。急性：pH明显下降，PCO2增高，血浆[HCO3-]正常。慢性：pH下降不明显，PCO2增高，血浆[HCO3-]增加。

高频考点4：呼吸性碱中毒的临床表现及诊断

（1）一般无症状。

（2）可有眩晕，手、足、口周麻木和针刺感，肌肉震颤、手足抽搐以及Trousseau征阳性，但这些表现可能是原发病的表现，而非碱中毒的表现。

（3）血气分析：血pH增高，PCO2和[HCO3-]下降。